Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Поликистоз яичников — что это такое{q} Симптомы и лечение, прогноз для жизни

Беременность и поликистоз

Поликистоз яичников –  заболевание, сопровождающееся нарушением баланса женских половых гормонов в организме. Последствия – нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, чрезмерное оволосение. Без лечения поликистоз яичников может привести к сахарному диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. Обычно симптомы заболевания возникают в подростковом возрасте.

Симптомы. В норме яичники вырабатывают небольшое количество мужских половых гормонов (андрогенов). Поликистоз яичников сопровождается повышением уровня андрогенов. Это препятствует овуляции, а также вызывает появление акне (угревой сыпи), жестких волос на лице, груди, животе, внутренней части бедер.

https://www.youtube.com/watch{q}v=upload

Поликистоз яичников часто сопровождается инсулин-резистентностью (у 40% пациенток). Вследствие того, что организм не может эффективно использовать инсулин, в крови увеличивается концентрация глюкозы. Это повышает риск развития сахарного диабета. Женщины, страдающие СПКЯ, могут иметь лишний вес, который сложно сбросить.

Из-за высокого уровня мужских половых гормонов характерно отложение жировой ткани в области талии, а не бедер. Гиперинсулинемия способствует образованию кожных полипов (акрохордонов) подмышками, на шее, в паху. Многим пациенткам значительное беспокойство доставляет поликистоз яичников. Симптомы заболевания вызывают психологические проблемы из-за косметических недостатков.

Менструации могут отсутствовать длительное время или происходят меньше, чем 9 раз в год (длительность цикла – более 35 дней). Некоторые пациентки сталкиваются с обильными нерегулярными вагинальными кровотечениями (в 30% случаев). Женщин, у которых поликистоз яичников, трудно забеременеть. Это связано с тем, что из-за гормонального дисбаланса яйцеклетка не выходит из фолликула.

При этом у некоторых женщин могут наблюдаться регулярные менструации, а овуляция отсутствует. Ещё одна проблема, которая встречается у ряда пациенток  – привычные выкидыши. Но поликистоз яичников и беременность — это не взаимоисключающие понятия. Женщины, страдающие данным заболеванием, с помощью современной медицины могут забеременеть и нормально выносить ребенка.

Вы должны регулярно наблюдаться у врача, если у вас поликистоз яичников. Симптомы заболевания — это не единственная опасность данного состояния. Пациентки подвержены повышенному риск гиперплазии эндометрия и раку эндометрия. Это связано с тем, что из-за гормональных нарушений эндометрий чрезмерно утолщается, и не полностью отторгается во время менструации.

Иногда женщины, которые не предъявляют жалоб, узнают после планового гинекологического осмотра, что у них поликистоз яичников. Признаки заболевания можно наблюдать на УЗИ. Врач видит картину так называемых поликистозных (или мультифолликулярных) яичников. Это увеличенные в размере яичники, в которых расположено множество мелких фолликулов (больше 10-12 штук).

При этом такая структура яичников сохраняется на протяжении всего цикла. То есть, в данном случае никаких кист не образуется! Женщина не должна испытывать страх, услышал подобный диагноз. Он не означает, что в яичниках есть множество кист, которые надо удалять. В названии «поликистоз яичников» под кистами подразумеваются недоразвитые фолликулы.

Диагностика. Гинекологи назначает следующие обследования:

  • УЗИ органов малого таза. На УЗИ определяются увеличенные размеры яичников с множественными мелкими кистами. Белочная оболочка утолщена, а в яичниках отмечается разрастание соединительной ткани.
  • Гормональные исследования. Определяется уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Соотношение ЛГ к ФСГ до 3/1 свидетельствует о поликистозе яичников. Также определяется повышенный уровень андрогенов (тестостерон),пролактина(возможно) и сниженное содержаниепрогестеронаво второй фазе менструального цикла. В моче обнаруживается высокое содержание 17-КС (андроген), а инсулин может быть в пределах, выше или ниже нормы.
  • Биохимический анализ крови. Определение сахара крови (повышенный), высокое содержание жиров (триглицеридов) ихолестерина.
  • Выскабливание полости матки. Соскоб слизистой оболочки матки после гистологического исследования свидетельствует о гиперплазии эндометрия. Выскабливание проводится в случаях дисфункциональных маточных кровотечений.

Лечение. Включает в себя:

  • регуляцию обменных процессов головного мозга (гипоталамо-гипофизарной системы);
  • подавление выработки яичниками андрогенов;
  • нормализацию веса и ликвидацию метаболических нарушений;
  • восстановление цикла и устранение бесплодия.
  • физические упражнения.

​Диета. Рекомендуется ограничить употребление жиров (особенного животного происхождения), углеводов жидкости. Следует отказаться от копченых, соленых и острых продуктов. Также эффективны занятия спортом. Зачастую нормализация веса приводит к регулярному менструальному циклу и восстановлению овуляции.

Для устранения косметических дефектов и коррекции менструального цикла назначаются гормональные препараты, обладающие антиандрогенной активностью (Жанин, Ярина, Диане-35). Прием гормональных противозачаточных средств продолжается 6-9 месяцев. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

За исключением редких случаев, когда обструкция мочеточника вызвана
кистой больших размеров, хирургическая декомпрессия кист не изменяет
функцию почек Хирургическая декомпрессия кист может существенно
уменьшить некупирующиеся анальгетиками боли. В этом отношении такой
метод является более эффективным по сравнению с чрескожной аспирацией
содержимого кисты. Кроме того, хирургическое лечение лишь изредка
приводит к стабилизации уровня кровяного давления.

«Мне диагностировали поликистоз яичников, могу ли я забеременеть{q}» – именно такой вопрос тревожит большинство пациенток. Однако, несмотря на все уверения «компетентных» подружек и родственников, ставить крест на желании иметь детей не стоит. Несомненно, забеременеть при наличии такой патологии намного сложнее, но все же возможно.

Очевидно, что с легкостью осуществить мечту получается не у многих, но и медицина не стоит на месте и сегодня лечение поликистоза повышает шансы на долгожданную беременность. Для начала нужно восстановить нормальную цикличность менструаций, для этих целей довольно часто используют оральные контрацептивы комбинированного действия.

Потом выполняют стимуляцию овуляции при помощи антиандрогенных средств – «Клостилбегитом», после этого определяют максимально удачный день для зачатия, для этого используют УЗИ яичников (выполняют обнаружение доминантного фолликула). Если оплодотворение прошло удачно, в первые 3 месяца беременности женщина должна обязательно принимать препараты прогестерона, для поддержания функций желтого тела, а значит и беременности.

Пример из практики: в женской консультации достаточно долго наблюдалась женщина с диагнозом поликистоз яичников, который подтвержден лабораторными анализами и данными УЗИ. До определенного времени она не задумывалась о беременности и решила, что беременность получится сама собой. Однако на пороге третьего десятка вопрос с беременностью вышел на первый план, и она попросила помощи.

После короткого курса терапии оральными контрацептивами (около 3 месяцев) был назначен «Клостилбегит». Беременность наступила с первой овуляцией. Также был назначен «Дюфастон» на 2 месяца, но в процессе гинекологического осмотра было установлено, что беременность дальше не развивается, матка отстает от предполагаемых сроков, и присутствуют периодические мажущие кровянистые выделения.

При помощи ультразвукового исследования диагноз был подтвержден, и было выполнено выскабливание. На 2 года пациентка исчезла из поля видимости, но потом вернулась с решением о выполнении лапароскопического вмешательства. После прохождения необходимых обследований была направлена на лапароскопическую резекцию яичников. Через 4 месяца наступила беременность, которая протекала сравнительно нормально и закончилась рождением долгожданного ребенка.

Поликистоз яичников - что это такое{q} Симптомы и лечение, прогноз для жизни

Терапия поликистоза яичников представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма. Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников.

Предлагаем ознакомиться:  Протокол административного правонарушения образец заполненный

На первом, подготовительном, этапе лечения необходимо привести вес пациентки к физиологической норме (в случае наличия ожирения). Диетотерапия способствует нормализации жирового обмена, а необходимые физические нагрузки восстанавливают углеводный обмен. Индивидуальный план питания и комплекс физических упражнений составляется для каждой пациентки с учетом ее физических данных и тяжести заболевания.

Ликвидация гормональных нарушений проводится на втором этапе терапии поликистоза яичников. На этом этапе необходимо восстановить нормальный менструальный цикл, ликвидировать гиперандрогению (гирсутизм, акне и так далее), привести к физиологической норме показатели углеводного и жирового обмена.

Причины развития

Этиология возникновения поликистоза до конца еще не выяснена. Но установлен ряд особенностей, которые сопровождают это состояние:

  • Избыток мужских половых гормонов. Чрезмерная концентрация мужских половых гормонов в крови может стать пусковым механизмом в развитии поликистоза яичников. В жировых тканях андрогены превращаются в женские половые гормоны эстрогены, которые в свою очередь стимулируют выработку лютеинизирующего гормона и подавляют продукцию фолликулостимулирующего гормона.
  • Повышенная ферментативная активность в яичниках. У некоторых больных с поликистозом яичников отмечается повышенная активность одних ферментов и пониженная активность других. Такой дисбаланс в ферментативной активности приводит к увеличению выработки мужских половых гормонов, что может привести к образованию кист в яичниках.
  • Патологии гипофиза. В гипофизе вырабатываются ключевые гормоны, регулирующие рост фолликулов и овуляцию. Это фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. При поликистозе яичников отмечается повышенный уровень ЛГ, что ведет к увеличению продукции андрогенов в яичниках. Эффект действия ЛГ также усиливает гормон роста, и поэтому повышенные его концентрации способствуют развитию поликистоза яичников.
  • Резистентность к инсулину. У многих женщин с поликистозом яичников и избыточной массой тела отмечается и резистентность к гормону инсулину. Когда клетки организма невосприимчивы к инсулину, то его концентрация в крови увеличивается, что в свою очередь стимулирует выработку дополнительных количеств лютеинизирующего гормона и андрогенов. Повышенная концентрация инсулина и андрогенов стимулирует рост фолликулов, однако ни один из них не превращается в зрелую яйцеклетку. Таким образом, наступает их преждевременное старение, а также повышается вероятность образования кист в яичниках.
  • Наследственная предрасположенность. Имеются данные, указывающие на наследственный характер патологии. Безусловно, поликистоз яичников не передается по наследству, но женщины, у которых в роду прямые родственники болели этой болезнью, находятся в повышенной зоне риска.

При поликистозе на фоне избыточного количество мужских половых гормонов у больной отмечаются и другие проблемы, связанные с повышенной активностью андрогенов. Это, к примеру, избыточный рост волос по мужскому типу. У женщины могут появиться угри, а также выпадать волосы на голове.

1. Объясните генетические аспекты поликистоза почек взрослых.

Поликистоз почек взрослых — это наследственное заболевание,
для
которого характерна аутосомно-доминантная передача. Фактически у таких
пациентов к 80 годам наблюдается 100 % заболеваемость, в более молодом
возрасте заболеваемость несколько ниже. Однако сбор семейного анамнеза
не всегда возможен, вероятно в связи с тем, что другие члены семьи,
страдавшие этим заболеванием, умерли от других причин до того, как
диагноз был установлен. Часто пациент недостаточно осведомлен об
истории своей семьи. Несмотря на то, что не выявлен конкретный ген,
отвечающий за передачу, он расположен на коротком плече 16-й хромосомы.
Спонтанные мутации происходят нечасто (< 10 % случаев) и также
могут
свидетельствовать о том, что имеющейся информации об истории семьи
недостаточно.

Симптомы


1. Боль (60 % больных) обычно беспокоит в поясничной области и в боку,
чаще всего она связана с растяжением почечной капсулы кистами,
увеличивающимися в размерах.
2. Гематурия (50-70 % больных) может быть макроскопической и
микроскопической, она является первичным симптомом примерно у одной
трети пациентов и чаще всего вызвана кровотечением в кисту.
3. Нефролитиаз (15-20 % больных) может быть обусловлен структурными (т.
е обструктивными) или метаболическими нарушениями.
4. Гипертензия (40-80 % больных) чаще встречается у пациентов с
нарушением функции почек и, возможно, является ренинзависимой,
возникающей в результате компрессии нормальной почечной ткани
увеличенными кистами, что приводит к развитию относительной
ишемии.
5. Инфекция мочевыводящих путей (50-60 % больных) имеет тенденцию к
рецидивированию и в основном встречается у женщин (90 % инфекционных
осложнений развивается у женщин).
6. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности (50 %
больных в возрасте 60 лет) протекает агрессивно у женщин, однако у
чернокожих (американцев) развивается примерно на 10 лет раньше, чем у
белых.

В связи с тем, что при поликистозе яичников в организме женщины происходят многочисленные патологические изменения, клиническая картина рассматриваемого заболевания может быть очень разной как по набору клинических признаков, так и по их выраженности. Например, некоторые больные, могут даже и не догадываться о своем состоянии, пока не начнут активно искать причину бесплодия.

К основным симптомам поликистоза яичников относят:

  • Невозможность забеременеть.
  • Нарушения менструального цикла – длительные задержки и продолжительные менструации.
  • Хронические боли в нижней части живота, тазовой области, пояснице.
  • Гиперпродукцию секрета сальными железами (от этого кожа и волосы становятся жирными).
  • Угревую сыпь.
  • Значительное увеличение массы тела. Жировые отложения появляются преимущественно в области талии (по типу яблока). Развитие ожирения при поликистозе яичников связывают с нарушением толерантности к глюкозе и избытком в крови инсулина.
  • Постоянство базальной температуры. Женщины, предохраняющиеся природным методом или же, наоборот, пытающиеся забеременеть, могут отметить, что базальная температура на протяжении цикла не меняется, что свидетельствует об отсутствии овуляции.
  • Маскулинизация — процесс накопления вторичных половых признаков мужского пола у особи женского пола. Проявляется как появление на теле и лице женщины избыточного количества волос, огрубение голоса и увеличение мышечной массы (развитие вторичных мужских половых признаков), изменения в эластичности кожи, угревая сыпь, нарушения менструального цикла, усиление полового влечения, выпадение волос на голове, рост волос на теле, лице, лобке и увеличение клитора. В некоторых случаях женские половые органы могут очень видоизмениться и стать похожими на мужской пенис.

Если поликистоз яичников возникает в детском возрасте, то первая менструация может произойти как обычно – в 12-13 лет. Вместе с тем, не устанавливается правильный менструальный цикл. У девочки наблюдается олигоменорея или аменорея, что указывает на ановуляцию. В период полового созревания из-за высокого содержания мужских половых гормонов у девочки отмечается гипертрихоз.

Если имеется ожирение, то он, как правило, носит классический характер с равномерным распределением жира по всему телу. Примечательно, что наличие всех этих симптомов при поликистозе яичников вовсе не обязательно. Также с возрастом симптоматика может меняться. В частности, возможно уменьшение количества угрей. В то же время с возрастом увеличивается вероятность появления ожирения.

Предлагаем ознакомиться:  Чем отличается перевод от увольнения

5. Поражаются ли другие органы при поликистозе почек
взрослых{q}

Частота встречаемости составляет примерно 1 случай на 1000-1250 живых
новорожденных. В настоящее время 500 000-600 000 американцев страдают
этим заболеванием. Взрослые пациенты с поликистозом почек составляют
5-10 % больных с терминальной стадией хронической почечной
недостаточности.

Да. Еще раз укажем, термин «поликистоз почек взрослых» недостаточно
подчеркивает истинное значение системной природы этого заболевания.
Кисты определяют во многих других органах, включая печень (наиболее
часто), поджелудочную железу, селезенку, паутинную оболочку мозга,
щитовидную железу, яички, семенные пузырьки и яичники. Другие
проявления включают интракраниальные (ягодообразные) аневризмы, пролапс
митрального клапана и иные повреждения клапанов, а также дивертикулы
толстой кишки.

Способы лечения при планировании беременности

  1. Снижение риска развития сахарного диабета и других ассоциированных с ПКЯ заболеваний.
  2. Коррекция менструального цикла и косметических нарушений.

В этих целях используются нестероидные и стероидные противоандрогенные средства:

  • “Флуцином”, “Флутамид”,” Флутаплекс”, блокирующие андрогенные рецепторы тканей-мишеней и влияющие на синтез и продукцию надпочечниками мужских половых гормонов;
  • “Спиронолактон”, “Верошпилактон”, “Верошпирон” — угнетают синтез андрогенов в яичниках;
  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — приводят к обратному развитию симптомов, вызванных избыточным содержанием андрогенов; препараты КОК последнего поколения, “Диеногест”, “Жанин”, “Диане-35”, обладающий наиболее выраженным результатом применения, снижают содержание в крови тестостерона, повышают содержание секс-стероидсвязывающего гдобулина (ССГ).

При наличии инсулинорезистентности терапия начинается с использования так называемых сенситайзеров, то есть препаратов, повышающих тканевую чувствительность к инсулину. При отсутствии эффекта, проводится консервативная комбинированная терапия средствами, снижающими выработку андрогенов в сочетании с индукторами овуляции.

Гиперстимуляция овуляции проводится:

  • вначале с помощью “Кломифен-цитрата” или его аналогов— “Клостилбегит”, “Кломид”; эти препараты являются производными синтетических нестероидных эстрогенов;
  • при отсутствии эффекта к “Кломифен-цитрату” добавляется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который содержит ФСГ и ЛГ. Его получают путем выделения из мочи женщин в постменопаузальном периоде или синтетическим путем (“Гонал – Ф”,“Луверис”, “Прегнил”, “Пурегон”, “Овитрель”).

https://www.youtube.com/watch{q}v=ytpressru

Отсутствие результатов от проведенной индукционной терапии является показанием к применению хирургических методов лечения эндоскопическим способом:

  1. Ножевая или лазерная клиновидная резекция — иссечение сегмента яичника (2/3).
  2. Термокаутеризация — разрушается патологически измененная ткань яичников.
  3. Диатермокоагуляция — нанесение небольших насечек на корковый слой с одновременным проведением коагуляции мелких кист.
  4. Декортикация —с поверхности яичника удаляется плотная склерокистозная оболочка.

Поликистоз яичников - что это такое{q} Симптомы и лечение, прогноз для жизни

Хирургическая резекция яичников при поликистозе, по сравнению с консервативными методами, наиболее эффективна: восстановление менструаций происходит в среднем через 1 неделю, а овуляция восстанавливается через 4-6 месяцев.

5. Поражаются ли другие органы при поликистозе почек
взрослых{q}

Наследственные Ненаследственные
Младенческий (аутосомно-рецессивный) поликистоз почек
Ювенильный нефронотуберкулез (комплекс медуллярной кистозной болезни)
Врожденный нефроз
Болезнь Хиппеля-Линдау
Другие сложные синдромы пороков развития
Медуллярная губчатая почка
Мультикистоз почки
Мультилокулярные кисты почки
Гломерулокистозные почки
Приобретенная кистозная болезнь почек
Туберозный склероз

Риски для здоровья и осложнения

Женщины, страдающие поликистозом яичников, подвержены повышенному риску развития следующих осложнений:

  1. Рак молочной железы;
  2. Ожирение;
  3. Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа;
    повышенное артериальное давление;
  4. Тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебиты вследствие повышения свёртываемости крови;
  5. Дислипидемия (нарушения обмена холестерина и триглицеридов с возможным развитием атеросклероза сосудов);
  6. Сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда, инсульт;
  7. Гиперплазия эндометрия и рак эндометрия вследствие отсутствия или нерегулярности менструаций и «накопления» неслущивающегося эндометрия, а также вследствие отсутствия или недостаточности прогестероновых влияний, приводящего к длительной несбалансированной прогестероном гиперстимуляции клеток эндометрия повышенным уровнем эстрогенов.

Данные ряда исследователей указывают на то, что женщины с поликистозом яичников имеют повышенный риск выкидыша или преждевременных родов, невынашивания беременности. Кроме того, многие женщины с этим синдромом не могут зачать или имеют трудности с зачатием вследствие нерегулярности менструального цикла и отсутствия или редко происходящих овуляций. Однако при правильном лечении эти женщины могут нормально зачать, выносить и родить здорового ребёнка.

Да. При соответствующих генетических исследованиях и ультразвуковом
исследовании у членов семьи, особенно у лиц, старше 25-35 лет, можно
точно установить наличие или отсутствие поликистоза почек. При
отсутствии какого-либо признака заболевания эти члены семьи могут без
риска становиться донорами почки.

Оглавление

Симптомы

Нет. Несмотря на то, что наибольшая частота встречаемости приходится на
возраст от 45 до 65 лет, а начало проявлений заболевания обнаруживают
после 30 лет, это патологическое состояние может развиваться в любом
возрасте и даже внутриутробно.

Объемное образование в поясничной области является наиболее часто
встречающимся признаком, обнаруживаемым при физикальном обследовании
пациентов с поликистозом почек взрослых. Однако у больных с выраженным
гидронефрозом, равно как и с другими объемными образованиями почек
(ангиомиолипома, почечно-клеточный рак и т. д.), также могут выявляться
образования в поясничной области. У некоторых пациентов со
значительными внепочечными проявлениями поликистоза почек у взрослых
при физикальном обследовании может определяться гепатоме-галия или
спленомегалия.

Диагностика

Диагностика поликистоза яичников — процесс сложный. Это целый комплекс исследований, на основании которых ставится или опровергается диагноз.

  • Основной критерий – это бесплодие, вследствие редких овуляций или при полном их отсутствии. Женщины безуспешно предпринимают попытки забеременеть, годы идут, а беременности не наступает.
  • Вторым важным показателем считается количественное определение женских и мужских половых гормонов в сыворотке крови. Клинически признаки повышения андрогенов могут проявляться не всегда, тогда как при лабораторном исследовании может обнаружиться их повышение. Также необходимо сдать анализы на глюкозу и холестерин.
  • При двуручном исследовании гинеколог может нащупать увеличенные в размерах яичники, плотные на ощупь.
  • Ультразвуковое исследование поможет рассмотреть структуру яичников. Доктор выявляет следующие УЗИ – признаки: яичники увеличены ,по периферии каждого визуализируются мелкие фолликулы, в количестве больше 10 штук.
  • Иногда может проводиться лапароскопия. Это исследование проводится с помощью прибора− лапароскопа, который вводится через небольшое отверстие на брюшной стенке. Лапароскоп способен рассмотреть внешний вид яичников: они увеличены, поверхность их покрыта капсулой белого цвета, на поверхности капсулы отсутствуют признаки выхода яйцеклеток (точечные разрывы). Лапароскопия позволяет во время исследования взять кусочек ткани на гистологическое исследование, а также является одним из методов лечения поликистозных яичников.

Диагноз ставится только на совокупности нескольких признаков (основными считаются бесплодие, повышение андрогенов и связанные симптомы). Никакой из признаков в единственном проявлении не может подтвердить заболевания.

Ультразвуковое исследование почек является прекрасным недорогим
скринин-говым тестом для диагностики поликистоза почек взрослых. К его
преимуществам относятся отсутствие облучения и потребности в
контрастных препаратах. Однако чувствительность несколько ниже у
больных более молодого возраста.

Компьютерная томография (КТ) имеет высокую чувствительность и позволяет
лучше визуализировать другие органы, включая печень, поджелудочную
железу и селезенку.

Несмотря на то, что внутривенная урография позволяет определить
характерные признаки двухсторонних объемных образований почек с
нарушением контуров их полостных систем, результаты часто оказываются
противоречивыми. Требуется дополнительное обследование, включающее
ультразвуковое исследование или КТ. Эффективность внутривенной
урографии повышается, если ее дополнить нефрото-мографией.

Предлагаем ознакомиться:  Пенсионные накопления являются ли наследством

Да. Несмотря на то, что возраст таких пациентов несколько выше к
моменту развития терминальной стадии хронической почечной
недостаточности, результаты диализа и трансплантации у этой группы
больных не хуже, чем у больных, не страдающих диабетом.

6. Что вызывает поликистоз почек взрослых{q}

Точная причина болезни остается невыясненной, предпочтение отдается
нескольким теориям:

• нарушение строения почечной канальцевой базальной мембраны
изменяет эластичность стенки канальца и способствует образованию кисты;

• эпителиальная гиперплазия, в результате которой происходят
канальцевая обструкция и формирование кисты;
• нарушение синтеза или метаболизма в канальцевых базальных
мембранах с повреждением белковой структуры экстрацеллюлярного
соединительнотканного матрикса.

Последняя теория наилучшим образом описывает экстраренальные
проявления, которые обнаруживаются у пациентов с поликистозом почек
взрослых. Тем не менее, для полного понимания патогенеза заболевания
требуется идентификация гена, отвечающего за возникновение и развитие
поликистоза почек взрослых.

7. Как диагностировать поликистоз почек взрослых{q}

Несмотря на то, что болезнь можно заподозрить у пациентов с тяжелым
наследственным анамнезом и характерными симптомами, для подтверждения
диагноза необходимо физикальное обследование или применение
радиографических методов исследования. Радиографическими признаками
поликистоза почек взрослых являются двустороннее увеличение почек и
множественные кисты почек различных размеров.

Диета

Питание обеспечивает организм веществами для выработки энергии, необходимой для метаболических процессов, для восстановления и синтеза новых клеток, чтобы откладывать запасные вещества (жира — в жировой ткани, гликогена — в печени).

Яндекс.Метрика

Врачи рекомендуют больным поликистозом примерно такой распорядок:

  • плотный первый завтрак примерно через 30‑40 минут после пробуждения;
  • легкий второй завтрак;
  • полноценный обед;
  • ужин из нескольких блюд;
  • легкий перекус перед сном.

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

  • ограничение калорийности пищи до 1200 — 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
  • употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
  • повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
  • ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
  • исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
  • исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
  • полное исключение алкоголя;
  • разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

При поликистозе яичников придется раз и навсегда исключить из рациона еду, в состав которой входит большое количество углеводов и холестерин. Требование это очень категоричное — перечисленные ниже продукты нельзя есть даже иногда и даже если очень хочется.

Исключить продукты Разрешенные продукты
  • фрукты: ананасы, арбуз, дыню, хурму и манго;
  • овощи: картофель, репу, тыкву, свеклу, морковь, пастернак;
  • хлебобулочные изделия, муку всех видов, сдобу;
  • алкогольные напитки;
  • варенье, мед, джем, конфеты;
  • шоколад: белый, молочный;
  • мороженое;
  • булгур, рис, манку;
  • макаронные изделия;
  • майонез, кетчуп, различные соусы;
  • консервированные продукты;
  • · крепкий чай, кофе;
  • табак, никотин;
  • фаст-фуд;
  • полуфабрикаты;
  • жирную, жареную и копченую пищу.
  • рыбу и мясо нежирных сортов;
  • рожь, ячмень, хлебобулочные изделия на их основе;
  • бобовые продукты: нут, чечевицу, сою, горох, фасоль;
  • коричневый рис;
  • яйца;
  • молочные продукты: творог, йогурты, с низким процентом жира;
  • грибы;
  • ягоды и фрукты: абрикос, груши, крыжовник, яблоки, смородину, персик, землянику, вишню, малину, клубнику, айву, нектарин, шелковицу, апельсин, грейпфрут, мандарин, сливы;
  • орехи: фундук, арахис, миндаль, кедровые орешки, кешью;
  • овощи: цветную, брюссельскую капусту, брокколи, перец, лук, спаржу, цуккини, чеснок, баклажаны, кукурузу, помидоры, огурцы, зелень;
  • шоколад: черный (не меньше 85% какао);
  • джем без сахара;
  • мороженое на основе фруктозы.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Более жесткие диеты и усиленные физические нагрузки помогают быстро снизить вес, но не способны его удержать. Эту задачу может успешно решить только правильный образ жизни, не навязанный извне, а осознанно выбранный самой женщиной.

Народные средства

Не следует рассчитывать на излечение поликистоза яичников, используя только народные средства. Но часть рецептов увеличит эффективность основной проводимой терапии.

  1. Смесь трав. Это красная щетка и боровая матка. Необходимо взять 40 г измельченных корней щетки и столько же листьев боровой матки, залить 500 мл спирта или водки. Дать настояться в течение недели в темном прохладном месте, затем принимать по одной-две столовые ложки три раза в день.
  2. Крапива. 10 г сушеных листьев залить стаканом кипятка и дать постоять 20-30 минут, после чего выпить за два раза.
  3. Мумие. Следует мумие развести до пастообразного состояния теплой водой. После этого нанести умеренное количество на марлю и сформировать тампон. Закладывать на ночь в течение 7-14 дней.
  4. Корень одуванчика. Необходимо измельчить корень до порошкообразного состояния и разделить на порции по 2-3 г. Заварить и пить вместо чая.

10. Какие лабораторные показатели у таких больных не
соответствуют
норме{q}

Большинство отличных от нормальных показателей связаны с осложнениями
заболевания, особенно с уремией:

  • • анемия (связана с уремией или рецидивирующими
    кровотечениями);
  • • протеинурия слабой степени (меньше 1 г/сут);

  • • потеря концентрационной способности почек (первый признак
    повреждения почек);

  • • азотемия с повышением содержания креатинина и азота мочевины
    в
    сыворотке крови (при выраженной почечной недостаточности). При анализе
    мочи обычно определяется микрогематурия, пиурия и бактериурия.

Профилактика и прогноз

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью лечения является создание благоприятных возможностей для наступления беременности. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции. С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.

https://www.youtube.com/watch{q}v=ytcreatorsru

Как и в случае профилактики других гинекологических заболеваний, для профилактики СПКЯ необходимы регулярные плановые консультации гинеколога. Поликистоз яичников, выявленный в ранней фазе развития, позволяет вовремя начать коррекцию нарушений и избежать грозных последствий, в т. ч. бесплодия. Большое значение имеет профилактика абортов, воспалительных и других заболеваний, приводящих к нарушению функции яичников.

14. Являются ли диализ и трансплантация эффективными методами
лечения пациентов с поликистозом почек взрослых{q}

Лечение в основном связано с индивидуальными осложнениями. Большинство
эпизодов кровотечения проходят без лечения, однако в некоторых
угрожающих жизни состояниях может потребоваться вмешательство, например
ангиографическая эмбо-лизация или хирургическая операция. Гипертензия
требует активного лечения.

Предпочтение может быть отдано ингибиторам ангиотензинпревращающего
фермента (АПФ). Анальгетики обычно купируют боли, а соответствующая
антибактериальная терапия применяется при инфекциях мочевыводящих
путей. По мере прогрессирования почечной недостаточности используют
консервативные методы, такие как диета с низким содержанием белка и
лечение препаратами, связывающими фосфаты. Многим пациентам необходимо
проведение гемодиализа или трансплантации почки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юридическая помощь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector