Гидроцефалия головного мозга передается по наследству

Что вызывает заболевание

Любое нарушение, задевающее центральную нервную систему, может спровоцировать развитие водянки мозга. Содержание церебральной жидкости у взрослых в норме варьируется от 120 до 150 мл. При гидроцефалии ее объем увеличивается до 800-1000 мл. Самыми распространенными провокаторами недуга выступают:

  • Кровоизлияния в мозг.
  • Опухоли, кисты, гематомы.
  • Инфекционные болезни (сепсис, менингит, энцефалиты).
  • Сосудистые патологии.
  • Энцефалопатия токсическая или алкогольная.
  • Нарушение деятельности нервной системы.

Заболевание может развиться после тяжелой мозговой травмы.

Осложнения болезни

Водянка мозга опасна своими осложнениями. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются у новорожденных. Черепные швы у них срастаются через 3-4 месяца после появления на свет.

Если череп начал деформироваться, меньше он не станет. Окружность головы уже сформирована, а проводить оперативное лечение, чтобы уменьшить черепную коробку крайне опасно.

Гидроцефалия повреждающе влияет на мозг, поэтому у больных новорожденных мало шансов стать полноценными членами общества. Но здесь все зависит от степени тяжести недуга. Без своевременного лечения патология приводит к:

  • Рассеянному вниманию, плохому усваиванию школьной программы.
  • Развитию аутизма.
  • Интенсивным головным болям хронического характера.
  • Ухудшением зрения.
  • Умственной отсталости.
  • Дефектам речи (логоневрозу).
  • Расстройствам координации движений.
  • Судорожным приступам.

У взрослых и подростков водянка мозга не вызывает таких серьезных расстройств. При грамотном лечении и своевременной диагностике пациент может жить нормальной жизнью. Если же не заметить признаки гидроцефалии, существенно возрастает риск неврологических заболеваний, не исключая смертельный исход.

Гидроцефалия головного мозга передается по наследству

Слово «гидроцефалия» образовано из двух греческих слов, означающих «вода» и «голова». Иными словами, болезнь заключается в избытке воды в голове. Отсюда и ее второе название – водянка головного мозга. Однако, строго говоря, название это не совсем правильное. Дело в том, что при гидроцефалии в голове наблюдается избыток отнюдь не воды, а спинномозговой жидкости, или ликвора.

Ликвором называется жидкость, жизненно необходимая для функционирования нервной ткани. Ее можно найти как в спинном мозге, так и в головном. В головном мозге ликвор сосредоточен в четырех желудочках, расположенных в центре черепа. Два верхних желудочка расположены в обоих полушариях, а два нижних – вдоль центральной оси мозга.

Функции ликвора разнообразны:

  • предохранение нервных тканей от внешних механических воздействий
  • вывод из мозга вредных веществ и доставка питательных элементов
  • поддержание стабильного значения внутричерепного давления.

Объем ликвора относительно невелик, у младенцев он составляет 50 мл, у взрослых – 120-150 мл.

Ликвор, подобно крови, циркулирует внутри полости черепа. При этом его состав все время обновляется. У взрослых в среднем это происходит 3 раза в день, у грудных детей чаще – до 8 раз в день. Каждую минуту у взрослого человека образуется 0,35 мл ликвора, а за сутки – примерно 500 мл. Давление ликвора у взрослого может варьироваться в широких пределах – от 70 до 180 мм рт. ст.

В основном ликвор образуется в желудочках мозга. Две трети жидкости генерируется сосудистыми сплетениями желудочков, а остальное – мембраной желудочков и мозговыми оболочками. В особых венах, расположенных внутри черепа, в его затылочно-теменной части – венозных синусах, происходит его всасывание.

Следовательно, если по каким-то причинам нарушается процесс циркуляции ликвора и его образуется больше чем нужно, или же он недостаточно быстро всасывается, то наблюдается избыток жидкости в полости черепа. Именно этот синдром и называется гидроцефалией.

Избыток ликвора по-разному проявляется у детей и взрослых. Взрослые имеют твердые кости черепа, поэтому избыток ликвора, как правило, приводит к повышенному внутричерепному давлению. Совсем другое дело – маленькие дети в возрасте до 2-3 лет. Они имеют довольно мягкие кости черепа, и поэтому у них гидроцефалия зачастую проявляется в виде аномального расширения окружности головы.

Гидроцефалия или водянка головного мозга — это заболевание, при котором увеличивается содержание спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа, представляющей собой ограниченное пространство.

Водянка головного мозга

Гидроцефалия чаще возникает у младенцев и взрослых старше 60 лет, хотя люди зрелого возраста также могут стать жертвой этого заболевания. Наиболее часто встречается врождённая форма гидроцефалии — 1-2 случая на 1000 рождённых детей.

Ряд патологических состояний может приводить к увеличению содержания ликвора в головном мозге, что происходит по следующим причинам:

  • нарушение оттока ликвора в результате образования препятствий в ликворопроводящих путях;
  • снижение способности всасывания ликвора арахноидальными грануляциями;
  • избыточная продукция ликвора сосудистыми сплетениями головного мозга.

На сегодняшний день причины развития гидроцефалии недостаточно изучены.

Врождённая форма гидроцефалии обычно является следствием дефекта мозга, приводящего к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости. Наиболее часто её причинами является:

  • кровоизлияние в желудочки мозга у детей, находящихся в материнской утробе;
  • незаращение позвоночного столба (spina bifida);
Незаращение позвоночного столба
  • внутричерепное кровоизлияние, развившееся у ребёнка до или после рождения (особенно при преждевременных родах);
  • инфекционные заболевания (например, краснуха, перенесённая матерью во время беременности, или менингит — инфекционное воспаление мозговых оболочек у ребёнка, находящегося в материнской утробе);
  • черепно-мозговая травма у ребёнка при родовспоможении (например, при слабости родовой деятельности или узких родовых путях матери);
  • врождённые генетические состояния (аномалия Дэнди — Уокера или гидроцефалия, обусловленная мутацией Х-хромосомы);
  • опухоли центральной нервной системы;
  • арахноидальные кисты — полости, заполненные ликвором, располагающиеся между головным или спинным мозгом и их оболочками.
Арахноидальная киста

Приобретённая гидроцефалия может развиться в любом возрасте и обычно является следствием заболеваний либо травм. Причинами приобретённой гидроцефалии может стать:

  • кровоизлияние в мозг (чаще всего субарахноидальное — истечение крови под оболочки мозга);
  • образование кровяных сгустков (тромбов) в венах (синусах) головного мозга;
  • менингит;
  • опухоль головного мозга;
  • черепно-мозговая травма;
  • инсульт.

В ряде случаев “каналы” головного мозга, по которым циркулирует ликвор, могут быть суженными с момента рождения, компенсируясь внутренними резервами человеческого организма. Такая гидроцефалия может оставаться безсимптомной и проявиться лишь с возрастом.

Гидроцефалия пожилого возраста иначе называется нормотензивной гидроцефалией, т. е. гидроцефалией нормального давления. Это связано с тем, что количество ликвора в головном мозге увеличивается, но его давление не повышается. Данное состояние вызывает отёк головного мозга и, как следствие, нарушение его функции.

К развитию нормотензивной гидроцефалии могут приводить состояния, препятствующие нормальному всасыванию ликвора арахноидальными ворсинами головного мозга, однако в большинстве случаев механизм её развития не известен.

Пациенты, перенёсшие инфекционный менингит, черепно-мозговую травму, кровоизлияние в головной мозг или операции на головном мозге имеют повышенный риск развития нормотензивной гидроцефалии.[5][6]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Классификация и стадии развития гидроцефалии

По признаку проходимости ликворных путей гидроцефалия бывает:

  1. окклюзионной (закрытой):
  2. моновентрикулярной – происходит расширение одного бокового желудочка;
  3. бивентрикулярной – расширены оба боковых желудочка;
  4. тривентрикулярной – расширены боковые и III желудочек;
  5. тетравентрикулярной – расширены все желудочки головного мозга (боковые, III, IV);
  6. сообщающейся (открытой):
  7. гиперсекреторной;
  8. гипорезорбтивной;
  9. гиперсекреторной-гипорезорбтивной;
  10. заместительной ( гидроцефалия ex vacuo) — характеризуется расширением желудочков на фоне атрофии головного мозга. Обычно является следствием естественного течения нейродегенеративных заболеваний (лейкодистрофии, болезни Пика, Альцгеймера, хореи Гентингтона, болезни Фридрейха), рассеянного склероза, повторных ишемических инсультов.

В зависимости от особенностей деформации ликворных путей выделяют три типа болезни:

  • наружная;
  • внутренняя;
  • смешанная.

В зависимости от ликворного давления гидроцефалия бывает:

  • нормотензивной;
  • гипертензивной;
  • гипотензивной.

По этиологии выделяют:

  • врождённую гидроцефалию;
  • поствоспалительную гидроцефалию;
  • опухолевую гидроцефалию (окклюзионную и реактивную — гиперпродуктивную);
  • гидроцефалию вследствие сосудистых заболеваний головного мозга;
  • идиопатическую наружную гидроцефалию (доброкачественную макрокранию) — характеризуется увеличенным содержанием ликвора в субарахноидальных пространствах и их расширением. При этом желудочки головного мозга не расширены, отсутствует как атрофия головного мозга, так и внутричерепная гипертензия. Этот вид болезни обычно встречается у детей и является следствием быстрого роста головы, при этом головной мозг как бы “не поспевает” за ростом черепа. Такая гидроцефалия не сопровождается неврологическими расстройствами, обычно разрешается без какого-либо лечения. Возможно, причиной её развития является незрелость арахноидальных грануляций.

Иные классификации гидроцефалии:

  1. по течению:
  2. прогрессирующая;
  3. стационарная;
  4. регрессирующая;
  5. по степени компенсации:
  6. компенсированная;
  7. декомпенсированная;
  8. по активности:
  9. активная;
  10. пассивная;
  11. по темпам развития:
  12. острая;
  13. подострая;
  14. хроническая.[2]

Существует 2 вида водянки:

  1. Врожденная. Чаще встречается у детей.
  2. Приобретенная. Наблюдается у взрослых.

Гидроцефалия головного мозга передается по наследству

Приобретенный вид болезни в свою очередь делится на несколько типов, зависимо от того, где скапливается ликвор, и как скоро развивается болезнь:

  • Открытая или внешняя (сообщающаяся) форма проявляется из-за избытка ликвора в подпаутинном пространстве. При этом в мозговых желудочках жидкостный объем остается в пределах нормы, так как препятствий для оттока нет. Причинами развития сообщающейся формы болезни служат атеросклероз, гипертония, травмирование. Головные боли и скачки кровяного давления не возникают.
  • Внутренняя гидроцефалия (закрытая форма) характеризуется скапливанием жидкости внутри мозговых желудочков из-за закупоривания ликворовыводящих каналов. Патологию провоцируют внутрижелудочковые кровоизлияния, разросшиеся опухоли, травмы. Полости мозга начинают неравномерно разрастаться, происходит отмирание его тканей, при котором извилины постепенно уплощаются.
  • Смешанная водянка. В данном случае желудочки и подпаутинное пространство страдают одинаково, неравномерно заполняясь церебральной жидкостью. Недуг встречается у пожилых людей, страдающих атеросклерозом или гипертонией.
  • Атрофическая гидроцефалия возникает из-за развития дегенеративных процессов в мозговых структурах и тканях. В результате этого образуется свободное пространство, расширяются полости мозга, которые заполняет ликвор. Данный тип водянки мозга не сопровождается высоким внутричерепным давлением (ВЧД). Патологию отмечают у пожилых людей при синдроме Альцгеймера, атеросклерозе сосудов мозга, гипертонии, диабетической макроангиопатии.

В зависимости от быстроты течения патологии различают:

  • Прогрессирующую форму. Болезни присущи нарастающие симптомы. Развивается патология с подъемом ВЧД. Мозговые ткани и структуры находятся под нагрузкой, они сдавливаются и отмирают.
  • Не прогрессирующую форму (стабилизированную). Процесс способен прекратиться сам по себе или при определенном лечении. Но следует помнить, что стабилизированное течение может перерасти в прогрессирующую форму, поэтому здесь важно контролировать состояние пациента и своевременно проводить диагностические обследования.
  • Регрессирующую форму. Ее считают компенсированной, поэтому специальное лечение патологии не проводится.

Также гидроцефалия классифицируется на:

  • Острую, со стремительным развитием.
  • Подострую, развивается в течение месяца.
  • Хроническую, признаки заболевания наблюдаются от нескольких месяцев до полугода.

Разновидности заболевания

Существуют три основные формы гидроцефалии: открытая, закрытая (окклюзионная) и гиперсекреторная. Закрытый тип заболевания возникает в том случае, если существует физическое препятствие для оттока ликвора из предназначенных для него емкостей черепа в системный кровоток. Причиной данной разновидности могут быть кисты, опухоли или кровоизлияния.

Открытый тип гидроцефалии наблюдается тогда, когда нарушен механизм всасывания ликвора в системный кровоток. При этом типе причиной заболевания чаще всего является перенесенные ранее инфекции, например, менингит либо же наличие крови в субарахноидальном пространстве. Гиперсекреторная гидроцефалия – относительно редкий тип заболевания, наблюдаемый примерно в 5 % случаев.

Предлагаем ознакомиться:  Возражение на судебный приказ - образец заявления мировому судье на транспортный налог

Также выделяют такие типы гидроцефалии, как врожденная, приобретенная и заместительная. О врожденном типе заболевания говорят тогда, когда гидроцефалия присутствует у человека с момента рождения. Приобретенная гидроцефалия является следствием перенесенных заболеваний. Заместительный тип болезни возникает в случае деградации мозговой ткани и замещения ее увеличенным объемом ликвора.

По интенсивности протекания патологических процессов заболевание может быть разделено на острый и хронический тип. Острый тип развивается в течение нескольких дней, как правило, в закрытой форме, и требует немедленного хирургического лечения. Хроническая форма развивается в течение нескольких месяцев. Она чаще совмещается с открытым типом заболевания.

Гидроцефалия головного мозга передается по наследству

По расположению увеличенного объема ликвора заболевание делится на наружную, внутреннюю и смешанную разновидности. При наружном типе избыток жидкости скапливается в основном в пространстве между мозговыми оболочками. При внутреннем болезнь затрагивает желудочки мозга. Этот тип болезни чаще всего сочетается с врожденной закрытой формой.

https://www.youtube.com/watch{q}v=AbBH_ZCx0YE

Кроме того, внутреннюю гидроцефалию могут подразделять на симметричную и одностороннюю. Односторонняя разновидность гидроцефалии диагностируется в том случае, если увеличение объема ликвора затрагивает лишь один из двух симметрично расположенных желудочков. При смешанном типе наблюдается увеличение объема жидкости как в желудочках, так и в пространстве между мозговыми оболочками.

Также заболевание может иметь компенсированную и декомпенсированную формы. При компенсированной форме, несмотря на увеличение количества жидкости, не наблюдается сдавливания нервных структур мозга и соответственно, негативных неврологических симптомов. Однако при отсутствии лечения болезнь может перейти в декомпенсированную стадию.

По динамике развития гидроцефалию делят на прогрессирующую, стабилизировавшуюся и регрессирующую. По степени давления спинномозговой жидкости заболевание может быть разделено на гипертензивный (с повышенным давлением), нормотензивный (с нормальным давлением) и гипотензивный (с пониженным давлением) типы.

Водянка у младенцев и старших детей

Хотя заболевание у детей встречается чаще, чем у взрослых, тем не менее, его распространенность гораздо ниже, чем принято считать. Статистика утверждает, что один случай заболевания гидроцефалией приходится на несколько тысяч новорожденных (от 1000 до 3000 по разным источникам). Тем не менее, водянка головного мозга является одним из самых распространенных отклонений в развитии у детей. Мальчики болеют несколько чаще девочек. Наиболее часто болезнь обнаруживается в первые три месяца жизни.

Следует иметь в виду, что реальная разновидность гидроцефалии не имеет ничего общего с гораздо более распространенным у грудных детей диагнозом «гипертензионно-гидроцефальный синдром». Данное состояние характеризуется несколько повышенными значениями внутричерепного давления, однако в большинстве случаев оно проходит самостоятельно и не требует серьезного лечения, в отличие от настоящей гидроцефалии.

Заболевание у детей может врожденным или приобретенным. К врожденной гидроцефалии могут приводить различные факторы:

  • родовые травмы,
  • гипоксия плода,
  • генетические аномалии,
  • заражение организма ребенка в утробе матери инфекционными заболеваниями.

К числу инфекционных заболеваний, способных вызвать водянку головного мозга, относятся:

  • краснуха,
  • паротит,
  • сифилис,
  • герпес
  • токсоплазмоз,
  • микоплазмоз,
  • ОРВИ,
  • цитамегаловирусная инфекция.

Врожденные генетические аномалии, приводящие к развитию гидроцефалии:

  • Синдром Киари – заболевание, при котором объем мозга меньше объема черепа;
  • Врожденное сужение водопровода мозга;
  • Недоразвитость отверстий для оттока ликвора;
  • Прочие хромосомные нарушения.

Приобретенный тип болезни может являться осложнением острых инфекционных заболеваний, таких, как менингит, отит или энцефалит, появиться после отравлений токсическими веществами, в результате кровоизлияний и опухолей и т.д. Всего, как полагают специалисты, существует более 180 причин возникновения гидроцефалии.

Гидроцефалия проявляется в зависимости от причины, вызвавшей патологический процесс. У взрослых пациентов при высоком ВЧД отмечаются такие клинические проявления:

  • Головные боли, особенно по утрам.
  • Неприятное чувство тяжести в голове.
  • Тошнота, редко рвота.
  • Икота.
  • Ощущение сдавливания глаз изнутри.
  • Нервозность.
  • Скачки кровяного давления.
  • Гипергидроз.
  • Обморочные состояния.
  • Апатичность, снижение трудоспособности, упадок сил, нарушение внимания.
  • Бледность лица, на котором явно виднеются темные круги под глазами и прочие.

При сдавливании структур мозга церебральной жидкостью:

  • Размытость зрения.
  • Расширение зрачков.
  • Слепота.
  • Глазодвигательные расстройства.
  • Кружение головы.
  • Ушной шум.
  • Мышечная слабость.
  • Онемение конечностей.
  • Нарушение чувствительности и координации.
  • Признаки слабоумия.
  • Резкие перепады настроения.
  • Проблемы с речью.

В организме новорожденных находится около 15-20 мл церебральной жидкости. По достижению ими годовалого возраста ее объем равняется 30-35 мл. Постепенно норма вырастает, достигая взрослых показателей. Гидроцефалия у детей может развиваться даже в материнской утробе.

  • У рожденного в срок ребенка патология может носить врожденный характер. Причиной возникновения недуга служит внутриутробное инфицирование или тяжелые токсические отравления. Если зародыш подвергался повреждающему воздействию при формировании жизненно важных органов и плаценты, то водянку мозга расценивают как врожденный порок развития. При этом у новорожденного малютки могут наблюдаться и другие аномалии развития нервного столба.
  • У недоношенного ребенка заболевание может развиться как внутриутробно, так и носить приобретенный характер. Основными причинами этого могут быть внутрижелудочковые кровоизлияния. Лечить выраженную патологию нужно незамедлительно, иначе последствия ее будут необратимыми и приведут к гибели малыша.
  • У старших детей водянка начинается после родовой травмы, перенесенного заболевания (менингит, энцефалит), в результате развития опухоли внутри черепа или при кровоизлиянии в мозг.

Немаловажную роль играет наследственный фактор. Если болезнь передается по наследству, гидроцефалия не диагностируется и предупредить ее невозможно. Но роды, прошедшие благополучно, помогут избежать серьезных осложнений.

Признаки заболевания отмечаются еще с самого раннего возраста. Если водянка умеренная, то симптомы будут не так заметны, как при выраженной гидроцефалии, когда проявления нарастают за короткое время.

Заболеванию у маленьких детей сопутствуют такие симптомы:

  • Затрудненная двигательная функция.
  • Заторможенность или, наоборот, беспричинный плач, нервозность.
  • Срыгивание фонтаном после кормления.
  • Вялое сосание.
  • Отставание от сверстников в весе, росте, общем развитии.
  • Аномальное расхождение костей черепа, влекущее за собой нарастание размера головы.
  • Выпирание, пульсирование родничка, его продолжительное незарастание.
  • Увеличение сеточки вен на голове ребенка.
  • Нависание черепных отделов над лицевыми, из-за чего личико кажется маленьким.
  • Разворот глазных яблок книзу.
  • Тонкая кожа.

https://www.youtube.com/watch{q}v=kR5lJHsejRQ

У старших деток водянка мозга не проявляется увеличением размера головы, так как швы черепа уже плотно срослись между собой. Основными признаками болезни выступают:

  • Сильные приступы головной боли.
  • Рвота, не облегчающая состояние.
  • Заметное ухудшение зрения из-за атрофии чувствительного зрительного нерва.

Опасным последствием патологии является смещение мозговых отделов во внутричерепные пространства, что чревато гибелью маленького пациента.

Причины возникновения водянки головного мозга у детей

В большинстве случаев болезнь у взрослых и детей старше 12 лет имеет вторичный характер. Это значит, что причиной заболевания является какой-то другой недуг.

Циркуляция спинномозговой жидкости

Список заболеваний, способных вызвать гидроцефалию у взрослых, достаточно велик:

  • опухоль мозга,
  • менингит,
  • энцефалит,
  • туберкулез,
  • сердечная недостаточность,
  • тяжелая степень гипертонической болезни,
  • саркоидоз,
  • заболевания почек,
  • аневризмы сосудов,
  • кровоизлияния,
  • черепно-мозговые травмы,
  • ишемический инсульт,
  • гипоксия мозга,
  • алкоголизм.

Также причиной болезни могут быть атрофии тканей мозга. Этот вариант болезни называется заместительной гидроцефалией.

Диагностика недуга у детей

Гидроцефалия головного мозга подтверждается при помощи нескольких методов. Чтобы врач назначил обследование, необходимо прийти на консультацию к терапевту. Он проведет визуальный осмотр больного, а затем направит его к неврологу и окулисту. В дальнейшем лечение будет обсуждаться с нейрохирургом.

Немаловажно собрать всю информацию о пациенте: не было ли у него серьезных травм головы, желудочковых кровоизлияний, воспалений оболочек мозга и других отрицательных факторов, влияющих на функционирование головного мозга..

К дополнительным методам исследования относятся:

  • Осмотр офтальмологом глазного дна для обнаружения застойных явлений.
  • Оценка остроты зрения и функциональности глазодвигательных мышц.
  • Ангиография показана при сочетании водянки с сосудистыми расстройствами.
  • Компьютерная и магниторезонансная томография.
  • Электроэнцефалограмма считается вспомогательным обследованием. На основании полученных данных не ставят окончательный диагноз, а оценивают функциональность мозга в целом.

Поставить безошибочный диагноз ребенку можно такими методами:

  • Сбор анамнеза.
  • Замеры окружности головы.
  • Определение расстояния между костями черепной коробки методом пальпации.
  • Простукивание свода черепа.
  • Младенцам, родничок которых еще не затянулся, проводят нейросонографию. Данное обследование показывает, насколько изменились объемы ликвора, и в каком состоянии находятся ткани мозга.
  • Рентген черепной коробки. Позволяет определить состояние костей при повышенном ВЧД.
  • Компьютерная и магниторезонансная томографии – высокоинформативные обследования, показывающие степень, локализацию, выраженность патологии у людей всех возрастов.

Симптомы заболевания у детей

У детей грудного и младшего возраста, как правило, симптомы ярко выражены. В первую очередь обращает на себя внимание большой размер черепа. Следует учитывать, что голова у грудных детей растет довольно быстро – примерно по 1,5 см в окружности в месяц. Однако если темпы увеличения головы превышают данное значение, то это повод обеспокоиться.

У новорожденных череп состоит из отдельных костей, которые отделены друг от друга. С возрастом кости должны срастаться. Увеличение количества мозговой жидкости мешает этому процессу и раздвигает кости, делая голову ребенка непропорционально большой.

Но большой размер головы не является единственным признаком гидроцефалии, более того, в некоторых случаях этот симптом может отсутствовать. Необходимо также обратить внимание на кожу головы. Обычно при гидроцефалии она тонкая и блестящая, на ней заметна сеть кровеносных сосудов. Хотя у детей податливые кости черепа, тем не менее, в ряде случаев увеличение количества жидкости в полости черепа приводит к сдавливанию различных отделов мозга.

Также симптомами заболевания у грудного ребенка являются набухший родничок, выпячивания кожи в районах смыкания костей черепа. При постукивании по костям черепа слышен характерный звук «треснувшего горшка».

Ребенок с гидроцефалией может страдать различными неврологическими расстройствами:

  • парез отдельных частей тела,
  • изменение тонуса мышц,
  • слабость мышц,
  • судороги,
  • плохой сон,
  • плохой аппетит,
  • тремор рук и подбородка,
  • трудности с держанием головы, стоянием и сидением,
  • задержки речи и развития.

Стоит также обратить внимание на внешний вид глазных яблок и характер их движений. В список офтальмологических симптомов, характерных для заболевания, входят:

  • непроизвольные движения глазных яблок,
  • закатывания глаз,
  • косоглазие,
  • синдром Грефа или симптом «заходящего солнца» (белая полоса между веком и зрачком, появляющаяся при движении глаз).

В большинстве случаев для грудных детей характерен нормотензивный тип гидроцефалии. Для детей старше 2 лет симптомы могут включать и признаки повышенного внутричерепного давления:

  • рвота;
  • головные боли;
  • нарушение координации движений;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • двоение в глазах и прочие нарушения зрения, вплоть до полной слепоты.

У детей старшего дошкольного и школьного возраста могут наблюдаться проблемы с памятью, успеваемостью, социальной адаптацией, неврозы, головные боли.

У взрослых при увеличении количества жидкости, циркулирующей в полости черепа, не происходит увеличения костей черепа. Поэтому в большинстве случаев водянка головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления (ВЧД). Этот синдром можно определить по характерным симптомам. Основной симптом повышенного ВЧД – постоянные головные боли, не снимаемые при помощи анальгетиков. Головная боль чаще всего усиливается в утренние часы, что связано с повышением ВЧД в ночное время. При острой форме гидроцефалии могут наблюдаться:

  • ухудшение зрения;
  • рвота и тошнота;
  • сонливость;
  • вестибулярные симптомы – головокружения, нарушения походки;
  • парезы;
  • изменения мышечного тонуса;
  • глазодвигательные нарушения.
Предлагаем ознакомиться:  Восстановление срока вступления в наследство 2019

В тяжелых случаях у пациентов возможны нарушения речи и поведения, повышенная агрессивность, или, наоборот, апатия.

Для хронической формы гидроцефалии характерны следующие нарушения:

  • когнитивные расстройства,
  • бессонница,
  • апатия,
  • нарушения памяти,
  • нарушения ходьбы,
  • эпилептические припадки,
  • энурез.

Проявления заболевания, как и причины, обычно различны и зависят от вида гидроцефалии и возраста пациента.

Гидроцефалия новорождённых характеризуется определёнными чертами во внешности ребёнка с самого рождения:

  • необычно большой диаметр головы;
  • истончённая кожа с просвечивающимися венами;
  • выбухающий или напряжённый родничок (мягкий участок, располагающийся в области темени);
  • фиксированный книзу взор (синдром Парино).
Признаки гидроцефалии

Клинически врождённая гидроцефалия может проявляться:

  • пониженным питанием (гипотрофией);
  • избыточной раздражительностью;
  • рвотой;
  • сонливостью;
  • повышенным либо пониженным тонусом мышц ручек и ножек со снижением в них силы.

Приобретённая гидроцефалия у детей и взрослых нередко проявляется головной болью, которая может быть более выраженной при пробуждении по утрам. Это происходит вследствие того, что при нахождении в горизонтальном положении ликвор оттекает от головного мозга медленнее и, скапливаясь в желудочках мозга, распирает мозговую ткань. Принятие сидячего положения способно облегчить состояние, однако по мере прогрессирования заболевания интенсивность головной боли может оставаться неизменной.

Другими проявлениями приобретённой гидроцефалии могут быть:

  • боль в шее;
  • болезненность или разбитость, максимально выраженные по утрам;
  • сонливость с возможным прогрессированием до комы;
  • психические расстройства, спутанность сознания;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • расстройство зрения в виде “пелены” перед глазами, двоения;
  • нарушение координации;
  • расстройство ходьбы;
  • тошнота, рвота;
  • эпилепсия;
  • утрата контроля за мочеиспусканием (недержание), а в ряде случаев и за стулом.

Нормотензивная гидроцефалия обычно развивается у людей пожилого возраста, при этом от начала заболевания до развёрнутой клинической картины может пройти несколько месяцев или даже лет.

Для нормотензивной гидроцефалии характерна триада отличительных симптомов в виде:

  • расстройства ходьбы;
  • нарушения контроля за мочеиспусканием;
  • интеллектуальных расстройств.

Наиболее часто нормотензивная гидроцефалия проявляется нарушением походки. Больной испытывает значительные затруднения для того, чтобы сделать первый шаг. Пациенты описывают данное состояние так, как будто ноги “прилипли к полу”. При этом походка становится шаркающей. По мере прогрессирования гидроцефалии неустойчивость становится всё более выраженной, вплоть до падений, как правило, случающихся при повороте корпуса по оси.

Расстройство ходьбы обычно сопровождается потерей контроля за мочеиспусканием и проявляется:

  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • императивными позывами к мочеиспусканию (требуется немедленно опорожнить мочевой пузырь);
  • полной утерей контроля за функцией мочевого пузыря.

При нормотензивной гидроцефалии также страдают повседневные процессы мышления. Это обычно проявляется:

  • замедлением реакции при повседневном общении;
  • расстройством реакции на изменяющиеся внешние обстоятельства;
  • нарушением обработки и обобщения получаемой информации.

Перечисленные симптомы указывают на имеющуюся деменцию. При соответствующем лечении выраженность описываемых расстройств значительно уменьшается либо полностью разрешается.[5][6]

Описание болезни

Избыток спинномозговой жидкости вызывает расширение желудочков, что приводит к сдавлению мозгового вещества и развитию отёка головного мозга. Поскольку полость черепа имеет замкнутый объём, избыточно повышенное внутричерепное давление приводит к необратимым изменениям в нервной ткани и сосудах головного мозга и при отсутствии соответствующего лечения несёт угрозу жизни пациента.

У детей с гидроцефалией характерно отставание в интеллектуальном развитии. При тяжёлых формах заболевания наблюдаются различные степени олигофрении, психические расстройства, заторможенная реакция, личностные нарушения. Характерны приступы раздражительности, гнева или эйфории. Инвалидность является следствием задержки развития моторики, детского церебрального паралича, судорог, что приводит в итоге к физической недееспособности. Проблемы с речью, нарушение слуха и зрения являются следствием поражения головного мозга.

Для взрослых больных с острой и подострой окклюзионной гидроцефалией характерны жалобы на головную боль распирающего характера, которая сопровождается чувством тошноты и иногда рвотой, приносящей облегчение. Характерно ощущение давления на глазные яблоки изнутри, чувство жжения и “песка” в глазах. Возможна инъекция сосудов склер глазных яблок. По мере нарастания давления ликвора отмечается сонливость. Она свидетельствует о прогрессирующем сдавлении головного мозга и угрозе потери сознания. Зрение прогрессивно ухудшается, пациенты ощущают «туман» перед глазами. При осмотре офтальмологом на глазном дне выявляется отёк дисков зрительных нервов — “застойные диски”.

Если пациент своевременно не обратится за медпомощью, то продолжающееся увеличение количества ликвора и рост внутричерепного давления приведут к развитию дислокационного синдрома – состояния, опасного для жизни. Оно проявляет себя:

  • быстрым угнетением сознания, вплоть до комы;
  • глазодвигательными расстройствами (глаза “смотрят” вниз, расходятся в стороны);
  • угнетением зрачковых, корнеальных, а также сухожильных рефлексов с рук и ног.

Эти симптомы развиваются вследствие сдавления среднего мозга. При продолжающейся компрессии и сдавлении продолговатого мозга появляется расстройство глотания, меняется голос (ещё до потери сознания), угнетается сердечная деятельность и дыхание, что приводит к смерти.

Хроническая гидроцефалия зачастую является сообщающейся. Для неё характерно нормальное или слегка повышенное внутричерепное давление. Обычно она развивается постепенно, через несколько недель – месяцев после причинного фактора.

Основные симптомы хронической гидроцефалии:

  • Когнитивные расстройства — нарушение сна (бессонница или сонливость), ухудшение памяти, вялость, быстрая утомляемость, истощение. С прогрессированием заболевания эти когнитивные расстройства усугубляются, вплоть до деменции. Пациенты не способны себя самостоятельно обслуживать, становятся неадекватными.
  • Нарушения ходьбы — походка сначала замедляется, становится неустойчивой, спустя время присоединяется неуверенность при нахождении в положении стоя, появляется затруднение начала движения. Характерна “магнитная” походка — человек как бы приклеен к полу, а сдвинувшись с места, делает мелкие шаркающие шаги на широко расставленных ногах, топчется на месте. Такие изменения именуются “апраксией ходьбы”. Тонус мышц повышается, а в запущенных, тяжёлых ситуациях силы мышц снижается и возникают парезы (ослабление) в ногах. Расстройства равновесия также могут прогрессировать, вплоть до невозможности самостоятельно стоять или сидеть. Зачастую люди с хронической гидроцефалией жалуются на частое мочеиспускание (в особенности в ночное время). Постепенно появляются императивные позывы к мочеиспусканию, которые требуют немедленного опорожнения, а позже возникает недержание мочи.[3]

https://www.youtube.com/watch{q}v=I-Utgsk4OiU

При отсутствии лечения болезнь в большинстве случаев будет прогрессировать. Это может привести к негативным последствиям, в том числе, и грозящим пациенту летальным исходом.

Основные осложнения гидроцефалии:

  • Отек мозга,
  • Смещение мозга,
  • Эпилептические припадки,
  • Кома,
  • Инсульт,
  • Дыхательная недостаточность.

При гидроцефалии у детей грудного возраста наблюдается замедление или остановка формирования новых тканей мозга. А это приводит к отставанию в умственном, психическом и эмоциональном развитии ребенка.

Лечение медикаментами

Перед назначением терапии необходимо понять, почему у пациента развивается водянка мозга. Существует несколько методик, нормализующих внутричерепное давление и значительно улучшающих состояние пострадавшего.

К выбору тактики лечения подходят индивидуально. Все зависит от возраста пациента, характера патологии, наличия сопутствующих заболеваний. Медикаментозная терапия направлена на понижение ВЧД и предотвращение отека мозга. Зачастую специалисты назначают:

  • Диуретики. Они работают не только на быстрое и естественное выведение жидкости из организма, но и на снижение выработки ликвора. К распространенным препаратам относят Фуросемид, Диакарб, Этакриновую кислоту.
  • Плазмозамещающие растворы (Альбумин крови человека), улучшающие белковый обмен.
  • Вазоактивные препараты, венотоники, улучшающие снабжение крови кислородом, нормализующие метаболические процессы в нейронах, частично утративших свою функциональность из-за воздействия повреждающих факторов (Троксевазин, Сульфат Магния).
  • Глюкокортикостероиды, оказывающие противовоспалительное, иммунодепрессивное, антитоксическое действие (Дермозолон, Амбене, Бетаметазон).
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства (Нимесин, Нимулид, Амеолин, Кетонал).
  • Барбитураты, успокаивающие и снотворные средства (Циклобарбитал, Фенобарбитал, Тиопентал).

При клинических проявлениях гидроцефалии медикаментозное лечение у взрослых неэффективно. При острой форме, начавшейся из-за желудочковых кровоизлияний, показано немедленное оперативное вмешательство.

На сегодняшний день метод хирургического лечения гидроцефалии доказал свою эффективность.

Применяются два вида оперативных вмешательств: ликворошунтирование и нейроэндоскопия. Такие операции выполняет нейрохирург, т.е. хирург, специализирующийся на лечении заболеваний головного, спинного мозга и периферической нервной системы.

Операция шунтирования ликвора

При ликворошунтировании тонкая трубочка, называемая шунтом, устанавливается в желудочек головного мозга. Избыток ликвора, содержащийся в головном мозге, оттекает по шунту в другую анатомическую область человеческого организма.

При установке дренирующего конца системы в брюшную полость шунт называется вентрикулоперитонеальным. В этом случае избыток ликвора, поступающий в брюшную полость, всасывается в кровеносное русло.

Шунтирование ликвора

При установке дренирующего конца системы в камеру сердца (обычно в правое предсердие) шунт называется вентрикулоатриальным. Он, как правило, имплантируются детям, поскольку прибавка в росте в меньшей степени влияет на их функционирование и реже требует замены, в отличие от вентрикулоперитонеальных шунтов.

Нечасто используются люмбоперитонеальные шунты. По ним ликвор отводится из субарахноидального пространства поясничного отдела спинного мозга в брюшную полость.

В системе трубочек, по которым ликвор оттекает от головного мозга, имеется клапан с заданной пропускной способностью. В зависимости от ликворного давления пациенту перед операцией подбирается соответствующий клапан, позволяющий контролировать отток ликвора в брюшную полость, т.е. имеющий заданную пропускную способность. Нейрохирург, планирующий оперативное вмешательство, определяет давление ликвора в головном мозге и подбирает соответствующий клапан. Он обычно представляет собой выступающую “шишку” под кожей головы.

Установка клапана

На сегодняшний день применяются два вида клапанов:

  • с заданными (предустановленными) параметрами, имеющими определённую пропускную способность для ликвора;
  • регулируемые магнитные клапаны. При выборе таких клапанов лечащий врач с помощью специального оборудования дистанционно, не проводя дополнительных разрезов, может изменить давление клапана и достичь оптимального клинического результата, устранив такие неблагоприятные побочные эффекты, как недостаточное либо избыточное дренирование ликовра.
Регулируемые магнитные клапаны

Операции шунтирования ликвора выполняются под наркозом и занимают от одного до двух часов. После операции пациенты обычно находятся в стационаре в течение нескольких дней.

В случае нарушения оттока ликвора по шунту или присоединения инфекции может потребоваться повторная операция.

Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка

Эта операция является альтернативой ликворошунтирующему вмешательству. Вместо установки шунта хирург формирует отверстие в нижней стенке III желудочка и создаёт обходной путь для оттока ликвора на поверхность головного мозга, где происходит его беспрепятственное всасывание.

Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка

Данная операция не является универсальной для всех пациентов с гидроцефалией, но может быть использована при блоке ликворопроводящих путей — окклюзионной гидроцефалии. При этом ликвор оттекает через искусственно созданное отверстие — в обход закупоренных ликворопроводящих путей.

Операция эндоскопической вентрикулостомии III желудочка выполняется под наркозом. Нейрохирург накладывает трепанационное отверстие в черепе диаметром около 10 мм и при помощи эндоскопа осматривает желудочки головного мозга изнутри. Эндоскоп — это длинная, тонкая трубочка с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце.

Через канал, находящийся внутри эндоскопа, возможно проведение специальных хирургических инструментов для выполнения операций на глубинных структурах головного мозга. После установки эндоскопа в III желудочек формируется отверстие в его нижней стенке. Через вновь сформированное соустье ликвор поступает в субарахноидальное пространство. После удаления эндоскопа на апоневроз и кожу накладываются швы. Длительность операции составляет около одного часа.

Предлагаем ознакомиться:  Как оформить свидетельство о праве на наследство перечень документов сроки выдачи образец

Риск инфекционных осложнений намного ниже после эндоскопических операции в сравнении шунтированием ликвора.

Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка не имеет преимуществ перед шунтированием ликвора в отдаленные сроки наблюдения. После эндоскопического вмешательства, также как после ликворошунтирования, гидроцефалия может развиться вновь, даже через несколько лет после выполненной операции.

Лечение гидроцефалии нормального давления

При нормотензивной гидроцефалии, как правило, развивающейся у пожилых людей, добиться улучшения состояния можно проведением операции шунтирования ликвора. Хотя не у всех больных с таким диагнозом оперативное лечение бывает эффективным.

В связи с имеющимися рисками, сопровождающими любую операцию, необходимо проведение специальных тестов (остановка люмбального дренажа и/или проведение инфузионного люмбального теста) для оценки потенциальной пользы хирургического вмешательства, которая должна превышать риск неблагоприятных последствий.

По данным литературы, более 80% пациентов с нормотензивной гидроцефалией, положительно “ответивших” на предварительное тестирование, сообщили о значительном улучшении состояния после вентрикулоперитонеального шунтирования. Видимое клиническое улучшение после проведённой операции обычно наступает через несколько недель либо даже месяцев.

Своевременно и правильно установленный диагноз — залог успешного лечения, даже у пациентов, страдающих гидроцефалией в течение нескольких лет.[1][7]

В последнее время медицина достигла большого прогресса в деле лечения гидроцефалии. Если еще четверть века назад более половины заболевших погибали, то теперь смертность составляет не более 5%.

Выбор методов лечения гидроцефалии зависит от этиологии заболевания, его формы и степени развития. В отдельных случаях возможно этиотропное лечение. Однако в большинстве случаев терапия направлено на удаление жидкости из полости черепа. Лечение прогрессирующей гидроцефалии у взрослых и детей может осуществляться только хирургическими методами, консервативное лечение при этом малоэффективно.

Операции, проводимые при закрытой и открытой гидроцефалии, несколько отличаются. Раньше открытая водянка головного мозга считалась практически неизлечимым заболеванием. Однако в середине 20 в. появились новые технологии, позволяющие спасти большинство больных.

Для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из полости черепа, обычно применяется шунтирование. Оно заключается в прокладке трубопровода, по которому ликвор бы перекачивался в другие полости тела. На большей части длины подобные трубки находятся под поверхностью кожи. В качестве мест, куда собирается жидкость, может использоваться область брюшины (95% случаев), предсердия, область груди. В некоторых случаях жидкость может отводиться не из головного мозга, а из спинного и направляться также в брюшную полость.

Спаечный процесс в субарахноидальном пространстве

Если операция проводится ребенку, то по мере его взросления и роста катетеры требуют удлинения или замены. Современные катетеры оснащены специальными клапанами, позволяющими регулировать давление жидкости в мозговых емкостях.

При отсутствии непосредственной угрозы жизни операция по шунтированию осуществляется в плановом порядке. В качестве временной меры, позволяющей снизить давление спинномозговой жидкости, применяются пункции в области позвоночника.

Закрытая гидроцефалия часто требует быстрого хирургического вмешательства, так как при этой форме заболевания может произойти сдавливание дыхательного центра. Поэтому в подобном случае может проводиться временная операция с установкой специальной емкости для оттока ликвора.

При закрытой гидроцефалии основные усилия хирурга должны быть направлены на устранения препятствия, мешающего нормальной циркуляции ликвора. В некоторых случаях подобное препятствие (сосудистая аневризма, киста, гематома, опухоль) можно устранить. Чаще всего для этой цели используются эндоскопические системы, вводимые в полость желудочков. Операция осуществляется при помощи хирургических инструментов, электрода или лазера, и позволяет восстановить функции трубопроводов мозга.

Однако в некоторых случаях, например, при опухолях, как доброкачественных, так и злокачественных, подобные операции невозможны. В таком случае хирург может проложить трубопровод из емкости, в которой скапливается ликвор, в другую емкость, где возможно его всасывание в кровь.

Во всех случаях целью операции является восстановление нарушенного по каким-то причинам баланса генерации и вывода ликвора. Разумеется, в том случае, если заболевание является вторичным, то основные силы следует направить на лечение основного недуга, вызвавшего избыток спинномозговой жидкости.

Хирургические методы терапии

Пациентов подвергают таким процедурам:

  • Разгрузочные люмбальные пункции. Во время спинномозговой пункции из организма выводится некоторое количество жидкости. Это кардинальная, но временная процедура, значительно улучшающая состояние пациента.
  • Желудочковые пункции. Они помогают вывести излишки церебральной жидкости непосредственно из полостей мозга и быстро понизить ВЧД.
  • Шунтирующим операциям. Их проводят для сбрасывания лишней жидкости в брюшную полость или под кожу головы. Принцип шунтирования прост: с помощью специальных катетеров ликвор распределяют в другие части организма. В 85% случаев подобные манипуляции дают положительный результат.

Преимущества шунтирования неоспоримы для больных гидроцефалией, но после операции нередко возникают серьезные осложнения. Многие люди становятся шунтозависимыми, особенно дети, так как в течение жизни им приходится проводить не одну операцию по замене устройства. Из негативных проявлений отмечаются:

  • Мозговое инфицирование, которое возникает во время вмешательства.
  • При травме головы или механическом повреждении шунта больному срочно требуется заменить устройство. Операцию нужно сделать в кратчайший срок, а это не всегда удается осуществить. Известны случаи, когда пациент умирал, так и не дождавшись помощи.
  • При стремительном откачивании церебральной жидкости возникают отечности и гематомы, которые часто становятся причиной опасных кровотечений.
  • Пациент постоянно испытывает невыносимые головокружения.

Дренирование используется довольно редко, в самых экстренных случаях, так как крайне высок риск инфицирования. Современным способом лечения закрытой водянки мозга считается эндоскопия. Существует несколько видов процедуры, но зачастую используется вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Этот вид операции успешно используют для лечения взрослых и маленьких пациентов.

При помощи силиконовой трубки, которую имплантируют в мозговые полости, ликвор выводится в брюшную полость. А микрокамера, прикрепленная к трубочке, позволяет медикам наблюдать за своими действиями и избежать грубых ошибок во время процедуры.

К преимуществам такого рода вмешательства относят:

  • Эффективность при закрытой водянке.
  • Альтернативность шунтирующим установкам, вызывающим серьезные осложнения в дальнейшем.
  • Данная манипуляция восстанавливает жидкостный обмен и способствует его правильному распределению в полостях мозга.
  • Чужеродные тела не имплантируются, поэтому значительно снижается риск инфицирования и периодической замены устройств.
  • Гематомы, чреватые кровоизлиянием, образуются намного реже.
  • Травматичность этой процедуры по сравнению с шунтированием ничтожно мала.

Прогноз. Профилактика

У пациентов с гидроцефалией довольно-таки сложно прогнозировать течение болезни, хотя имеется связь между причинами, вызвавшими её, и исходами заболевания.

На прогноз течения гидроцефалии влияют:

  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • время, прошедшее с момента появления первых симптомов до установления диагноза;
  • эффективность проводимого лечения.

На сегодняшний день так и не определено, насколько именно требуется снизить внутричерепное давление в случае хирургического лечения гидроцефалии, для того, чтобы минимизировать либо обернуть вспять повреждение мозга.

Пациенты и их родственники должны понимать, что гидроцефалия наносит ущерб не только умственному, но и физическому развитию. Несмотря на это у большинства детей, страдающих гидроцефалией, удаётся добиться положительного результата от реабилитационного лечения и образовательных программ, способных поднять уровень жизни пациента до нормального с минимальными ограничениями.

Лечебный процесс с привлечением врачей разных специальностей, реабилитационные мероприятия и занятия с преподавателями крайне важны в получении хорошего результата. При этом всегда следует помнить, что если не лечить гидроцефалию, её прогрессирование может оказаться фатальным для пациента. Ранняя диагностика и проведённое лечение дают шанс восстановления человеку с гидроцефалией.

Симптомы гидроцефалии нормального давления обычно прогрессируют со временем при отсутствии специального лечения. Хотя у некоторых пациентов может отмечаться преходящее улучшение состояния.

Клиническая эффективность ликворошунтирующих вмешательств при гидроцефалии не всегда одинакова и зависит от возраста пациента, выраженности симптоматики, причин развития заболевания и другого. Важно отметить, что в ряде случаев удаётся добиться практически полного восстановления утраченных неврологических функций.

Прогноз течения заболевания у больных с шунтирующей системой во многом зависит от того, как организм пациента воспримет саму систему. Основными осложнениями, приводящими к нарушению работоспособности шунта, является закупорка, разобщение и инфицирование системы.

  • Закупорка шунтирующей системы развивается по причине попадания частиц человеческого организма (крови, белковых соединений или фрагментов тканей) в трубочки системы. Нарушение работоспособности клапанного устройства также может привести к её закупорке. В среднем ликворошунтирующие системы функционируют 5-10 лет. При закупорке системы лечение заключается в её полной замене на новую.
  • Разобщение шунтирующей системы может произойти из-за нарушения герметичности трубочек (обычно в местах соединения), по которым ликвор оттекает от головного мозга. Причиной этого может стать миграция (перемещение) шунта в теле пациента (например, у детей в процессе роста). При разобщении системы необходимо проведение оперативного вмешательства — ревизии шунтирующей системы.
  • Инфицирование шунтирующей системы развивается при попадании бактерий в трубочки, из которых состоит система. Это осложнение может произойти во время операции, при установке системы либо из-за миграции микроорганизмов, находящихся в теле пациента, на шунт. Ликворошунтирующие системы изготавливаются из силикона — материала, чужеродного для человеческого организма, поэтому их инфицирование излечить при помощи антибиотиков невозможно. В случае развития такого осложнения шунтирующая система удаляется, проводится курс антибактериальной терапии, после чего имплантируется новая ликворошунтирующая система. Установка системы импрегнированные серебром снижает риск инфекционных осложнений.

Реже встречаются такие осложнения, как кровоизлияние в мозг (обычно развивающееся при установке вентрикулярного катетера,)либо отсоединение катетера с миграцией его в полость желудочков. При миграции катетера не всегда удаётся его извлечь, а присоединившееся инфицирование может стать причиной развития судорожных припадков либо эпилепсии.

Необходимо отметить, что большинство пациентов, оперированных по поводу гидроцефалии, имеют независимый безпроблемный образ жизни, а до 10% пациентов со временем удаётся избавиться от имплантированных ликворошунтирующих систем.[7]

На сегодняшний день проводится профилактика заболеваний, способных вызвать гидроцефалию. Например, для профилактики менингококковой инфекции, вызывающей инфекционный менингит, применяется активная иммунизация вакцинами, либо назначаются антибактериальные средства лицам, контактирующим с больным пациентом, для снижения риска заражения.

Для предупреждения разрыва обнаруженных аневризм артерий головного мозга, приводящих к субарахноидальному кровоизлиянию, выполняются оперативные вмешательства, направленные на выключение аневризмы из кровотока.

Прогноз при гидроцефалии зависит от того, насколько быстро и своевременно будет поставлен диагноз и начато лечение. Дети с гидроцефалией могут прожить нормальную жизнь, хотя и сталкиваться при этом с некоторыми проблемами, связанными с обслуживанием шунтов. Если же лечение заболевания у грудного ребенка не было начато своевременно, то его развитие грозит ребенку отставанием в развитии, нарушением речи, а также необратимыми изменениями в головном мозге, приводящими к инвалидности.

Народные средства

https://www.youtube.com/watch{q}v=z_9sNoBgVJ0

Вспомогательными народными методами, облегчающими состояние больного, можно пользоваться только с разрешения лечащего врача:

  • Мятная настойка. На стакан кипятка понадобится большая ложка измельченных листьев мяты. Настойку оставляют на полчаса, цедят и пьют в течение дня.
  • Мелиссу можно заварить аналогично мяте и пить не меньше 3 раз в день.
  • 50 г болотного аира заливают 0,5 л водки. Выдерживают 2 недели и принимают по маленькой ложке трижды за день.
  • Корень черной бузины заливают спиртом 1:10. Настаивают неделю и пьют по 10 капель трижды в день.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юридическая помощь
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector